Quel est le meilleur traitement contre la calvitie ? C’est une question que se posent de nombreuses personnes à travers le monde. Pour beaucoup, la perte de cheveux représente un problème d’image de soi et de confiance en leur apparence. Heureusement, le marché propose aujourd’hui de nombreuses solutions pour lutter contre l’alopécie androgénique, aussi appelée calvitie commune.
Cependant, il est essentiel de savoir que toutes les solutions ne sont pas efficaces, ni soutenues par des études sérieuses prouvant leurs résultats. Ainsi, lors du choix d’un traitement, il est important que les patients sachent quels traitements sont validés scientifiquement et lesquels ne le sont pas.
Dans cet article, nous passons en revue les traitements contre l’alopécie androgénique ayant une base scientifique solide et ayant prouvé leur efficacité. Nous mentionnerons également d’autres traitements qui, bien qu’ils soient parfois fortement recommandés par des cliniques, centres capillaires ou médecins, disposent d’une faible preuve scientifique.
Des études scientifiques bien conçues sont très importantes pour valider les résultats d’un traitement médical.
Tout autre traitement ne reposant sur aucune preuve scientifique ne mérite même pas d’être mentionné. Peu importe à quel point il est annoncé, recommandé ou appliqué aux patients. S’il n’y a pas de preuves scientifiques, les patients devraient l’éviter, pour leur propre sécurité ou au moins pour leur portefeuille.
Qu’est-ce qu’une « preuve scientifique » et quels sont ses niveaux ?
D’une manière générale, les niveaux de preuve scientifique sur un sujet – pour comprendre sa relation avec la transplantation capillaire – vont de la plus haute à la plus basse qualité de preuve :
- Méta-analyse : étude dont le niveau de preuve scientifique est le plus élevé.
- Examens systématiques
- Essais cliniques
- Études d’observation
- Série de cas
- Avis d’experts : il s’agit de la catégorie de preuves la plus basse. Il s’agit de l’opinion généralisée des experts en transplantation capillaire, compte tenu de leur expérience dans ce domaine, mais qui n’est pas étayée par des études ou des données scientifiques.
Ce qui marche : traitements contre la calvitie reposant sur des preuves scientifiques solides
Les trois traitements efficaces de l’alopécie androgénique qui bénéficient de preuves scientifiques solides sont les suivants :
- Minoxidil topique : initialement un médicament destiné à traiter l’hypertension, il est appliqué sur le cuir chevelu sous forme de liquide ou de mousse. Ce médicament ralentit la chute des cheveux, mais ne fait pas repousser les cheveux déjà commandés. Il n’existe pas de médicament, de lotion ou de shampooing qui fasse repousser les cheveux perdus en cas d’alopécie androgénique.
- Médicament anti-androgène non hormonal dérivé d’un stéroïde : médicament utilisé pour traiter l’alopécie androgénétique et l’hyperplasie bénigne de la prostate.
- Greffe de cheveux : procédure chirurgicale consistant à prélever des unités folliculaires (touffes de cheveux) dans des zones peuplées de la tête où les cheveux ne tombent pas.
Le minoxidil topique et le finastéride oral ont tous deux démontré leur efficacité et leur grande tolérance lors d’essais cliniques randomisés et contrôlés par placebo, comme le montre la méta-analyse (niveau de preuve scientifique le plus élevé), ‘The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis’.
Le minoxidil topique – un médicament développé pour l’hypertension – s’est avéré efficace pour ralentir la chute des cheveux et a fait preuve d’une grande tolérance.
Alternatives au Minoxidil et au Finasteride avec preuves scientifiques
Outre les deux médicaments mentionnés ci-dessus, il existe depuis plusieurs années des options similaires sur le marché qui bénéficient également d’un niveau élevé de preuves scientifiques. Il s’agit en particulier du Dutastéride, un médicament anti-androgène similaire au Finastéride. Il peut être infiltré par micro-injections dans le cuir chevelu du patient. Ce traitement est également connu sous le nom de mésothérapie capillaire ou mésothérapie au Dutastéride. Il s’agit d’un médicament qui peut également être prescrit au patient sous forme de pilules.
Efficacité des traitements alternatifs : quelles sont les études qui les confirment ?
Voici quelques études publiées sur l’efficacité de ces alternatives :
- The efficacy and safety of 5α-reductase inhibitors in androgenetic alopecia: a network meta-analysis and benefit-risk assessment of finasteride and dutasteride (« L’efficacité et la sécurité des inhibiteurs de la 5α-réductase dans l’alopécie androgénétique : une méta-analyse en réseau et une évaluation des risques et des bénéfices du finastéride et du dutastéride »)
- Long-term safety and efficacy of dutasteride in the treatment of male patients with androgenetic alopecia
(« Sécurité et efficacité à long terme du dutastéride dans le traitement des patients masculins atteints d’alopécie androgénétique ») - Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: A randomized controlled open-label, evaluator-blinded study (‘Supériorité du dutastéride sur le finastéride dans la régénération des cheveux et l’inversion de la miniaturisation chez les hommes atteints d’alopécie androgénétique : une étude randomisée, contrôlée, ouverte et en aveugle ».)
- A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia
(« Étude active randomisée, contrôlée par placebo, de l’efficacité et de la sécurité de différentes doses de dutastéride par rapport au placebo et au finastéride dans le traitement de sujets masculins atteints d’alopécie androgénétique »)
D’autre part, il existe également une version orale du Minoxidil, qui a également donné de bons résultats dans plusieurs études telles que :
- Effectiveness and safety of low-dose oral minoxidil in male androgenetic alopecia (Efficacité et sécurité du minoxidil oral à faible dose dans l’alopécie androgénétique masculine).
- Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: A randomized clinical trial (‘Minoxidil 1 mg par voie orale contre minoxidil 5% en solution topique pour le traitement de la chute des cheveux chez la femme : un essai clinique randomisé ».)
Outre les preuves scientifiques apportées par des études et des tests, ces traitements sont également reconnus par l’Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie.
Traitements de l’alopécie androgénique à faible niveau de preuve
De nombreux patients – hommes et femmes – souffrant d’alopécie androgénique sont parfois traités avec des options dont les résultats positifs sont peu probants. Parfois même au péril de leur santé. Par exemple, certains médecins ou cliniques recommandent des traitements topiques. C’est le cas de l’acide rétinoïque, des dérivés de l’imidazole et d’autres traitements systémiques. Par exemple, la spironolactone ou le flutamide sont utilisés notamment pour traiter l’alopécie androgénique féminine. Mais à propos de ce dernier, le ministère de la Santé avertissait déjà en 2017 que « des cas graves de lésions hépatiques ont été identifiés chez des femmes recevant du flutamide pour des indications non autorisées, telles que le traitement de l’hirsutisme, de la séborrhée, de l’acné et de l’alopécie androgénétique ». Le ministère espagnol de la santé « rappelle aux professionnels de la santé que la seule indication autorisée pour le flutamide est le carcinome métastatique de la prostate, et que son utilisation chez les femmes pour le traitement des pathologies susmentionnées n’est pas recommandée ».
Dernières entrées
