¿Qué papel juegan las unidades foliculares en el un injerto capilar de alta densidad?

En el trasplante capilar pocas cosas importantes han cambiado desde hace décadas. Algunas clínicas se empeñan en atraer clientes con llamativos nombres de supuestas nuevas y revolucionarias técnicas, pero en realidad ni son nuevas ni son técnicas, y mucho menos revolucionarias. Más bien se trata de tácticas de marketing para atraer a quienes se dejan llevar por la novedad. Sin embargo, algunos aspectos que pasan desapercibidos para la mayoría de pacientes sí que avanzan, y pueden marcar una gran diferencia en algunos casos. Hablamos de la densidad de unidades foliculares por centímetro cuadrado*(referencias 1 y 3).

¿Qué es la densidad de unidades foliculares?

Recordemos que, las unidades foliculares -también llamadas familias foliculares o grupos foliculares) son grupos de pelos, no cabellos aislados. Una UF puede tener 1, 2, 3 o más cabellos. La densidad capilar normal de una persona ronda las 75-100 unidades foliculares por centímetro cuadrado (UFs/cm2). Tradicionalmente ha estado establecido que en un injerto capilar no se debe superar una densidad de 30 unidades foliculares (UFs) por centímetro cuadrado en una sola sesión.

Esto es debido a que cuando superamos las 30 UFs/cm2 en el trasplante capilar, la supervivencia de las UFs tiende a mermar drásticamente, de tal manera que para lograr mayor densidad, se requería de al menos dos sesiones de trasplante capilar. Por eso, la gran mayoría de clínicas suelen poner densidades en torno a 30-40 UFs/cm2* (referencias 1 y 3).

Sin embargo, los estudios en los que se ha medido la relación entre la densidad y supervivencia de UFs son contradictorios: no todos los pacientes tuvieron tasas de baja supervivencia al implantantarse más de 30 UF/cm2. De hecho, estudios recientes refieren que se pueden superar las 50 UFs/cm2 sin deteriorar la supervivencia de las UFs* (referencias 4 y 5).

En este trasplante capilar recién realizado, hemos fotografiado 1 centímetro cuadrado para contar las UFs/cm2 injertadas al paciente: en este caso hemos implantado 57 Ufs/cm, un número que supera con gran diferencia la densidad de UF que se implanta de forma mayoritaria.

En Clínica Arencibia llevamos ya un año implantando más de 50 UFs/cm2 y hemos obtenido fabulosos resultados -como muestra la imagen superior-, sin disminución de la supervivencia de las UF, aunque debemos seguir cuantificando resultados para poder establecer los porcentajes medios de supervivencia en altas densidades. No obstante, más del 80% de los pacientes a los que se han realizado trasplantes de alta densidad, han sido de dados de alta a los 6 meses sin necesidad de esperar al año, como suele ser habitual.

Cuándo es posible un trasplante capilar de alta densidad

Para lograr trasplantes de alta densidad, se requiere de una técnica muy depurada. Algunas buenas clínicas con personal motivado están optando ya por estas densidades. No obstante, es importante recalcar que para lograr altas densidades se requieren dos cosas imprescindibles:

• El paciente debe tener suficiente zona donante para permitir esta alta densidad de injerto.
• El área receptora debe ser limitada: en pacientes con alopecia severa o de muchos años de evolución, la zona donante nunca será suficiente para un trasplante de alta densidad que cubra una gran área receptora. En estos casos, nos vemos obligados a poner menos densidad.

Además, estos son algunos de los factores que influyen en el éxito de un trasplante, pero no los únicos.

Referencias:

1- Leavitt M, Perez-Meza D, Barusco M. Research symposium, 1999–2000: clinical update on research studies (Mayer M) reported at the World Hair Restoration Society/International Society of Hair Restoration Surgery Live Surgery Workshop. Int J Cosm Surg Aesth Derm 2001; 3: 135–8.

2- Mayer M, Keene S, Perez-Meza D. Graft density production curve with dense packing. International Society of Hair Restoration Surgery Annual Meeting, Sydney, Australia, August 24–28, 2005.

3- Alhaddab M, Kohn T, Sidloi M. Effect of graft size, angle, and intergraft distance on dense packing in hair transplant. Dermatol Surg 2005; 31(6): 650–3; discussion 654.

4- Nakatsui T, Wong J, Groot D. Survival of densely packed follicular unit grafts using the lateral slit technique. Dermatol Surg 2008; 34: 1016–25.

5- Tsilosani A. One hundred follicular units transplanted into 1 cm 2 can achieve a survival rate greater than 90%. Hair Transplant Forum Int 2009; 19(1): 1,6,7.